21. Wolica.
Działo się we wsi Kuczków 17/25 maja tysiąc osiemset 1893 roku o godzinie ósmej rano. Stawili się: Jan Adamczyk, 39 lat i Wojciech Lis?, 35 lat, rolnicy z Wolicy i oświadczyli, że 14/26 maja tego roku o godzinie czwartej rano zmarła w Wolicy, tamże urodzona i zamieszkała
Marianna Kubik, 5 lat mająca, córka żyjących Karola i Magdaleny z d. Czechowskiej małżonków Kubików, rolników. Po przekonaniu się o śmierci Marianny Kubik, akt ten stawiającym niepiśmiennym przeczytany, przez nas tylko podpisany.
Podpis księdza